踝足矯形器在支撐中期,正常人的踝關(guān)節從跖屈約15度轉為背屈約10度,身體從足跟移至前足。偏癱患者加快對側肢體擺動(dòng)速度,盡量縮短患側單肢體支撐時(shí)間,但因足跖屈、內翻,踝關(guān)節無(wú)法從智取威變換到背屈位,故患者不能從足跟移至前足,導致支撐不穩。AFO改善了踝關(guān)節背屈功能,抑制了下肢伸肌過(guò)度活動(dòng),防止膝反張出現。
在支撐后期,康復矯形器,腦卒中偏癱患者因足下垂、踝關(guān)節痙攣仍保持踝跖屈、全足或前足著(zhù)地,淮南矯形器,不能形成足跟離地;而正常人在此期表現為踝關(guān)節背屈,促使小腿三頭肌收縮,足跖屈,推動(dòng)人體向前。AFO使踝關(guān)節保持在背屈穩定位上,增加了向前步行的推進(jìn)力。
踝足矯形器對偏癱患者的重要意義。
腦卒中偏癱后,不僅出現肌力、肌張力的異常,而且出現感覺(jué)系統的異常,表現痛、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等減退,左右側身體感覺(jué)輸入異常。在恢復期,AFO可以使踝關(guān)節相對固定,矯正足內翻、下垂,提高患足擺動(dòng)相移動(dòng)能力及支撐相的穩定性。
在步行支撐初期,正常人以足跟著(zhù)地,而偏癱患者因腓腸肌的早期活動(dòng)和脛骨前肌的協(xié)同收縮造成的足跖屈和內翻使前足掌或足外側緣先著(zhù)地,造成負重面不穩定,正常足跟著(zhù)地的滾動(dòng)消失,步態(tài)變得間斷兒不平滑。偏癱患者穿著(zhù)AFO矯正了足下垂或尖足內翻,促使患足在支撐初期變成足跟著(zhù)地,改善了著(zhù)地的穩定性,脊柱側彎矯形器,身體可在健側和患側之間順利地過(guò)渡。
穿脫矯形器的注意事項
(一)正確的穿脫方法
指導患者及家屬掌握正確的穿脫方法,操作時(shí)按照程序逐一進(jìn)行,做到安全,便利,不損壞矯形器。
(二)穩定牢靠
矯形器穿在肢體上要穩定,避免松脫而影響效果,矯形器的輔助件如螺絲、彈簧,彈力皮筋要牢靠,否則會(huì )造成組織損傷。
(三)穿戴時(shí)間
根據需要確定穿戴矯形器的時(shí)間,有的患者需要持續穿戴,有的只需訓練、工作時(shí)穿戴;有的需穿戴數周,有的則需穿戴數月。比如對于腦卒中后的偏癱,早期穿戴上肢吊帶對預防肩關(guān)節半脫位有積極意義,但在痙攣期的患者通常不會(huì )出現拉傷或肩關(guān)節半脫位,不必繼續使用吊帶,否則會(huì )增加肩關(guān)節內收、內旋畸形的發(fā)生。
(四)注意觀(guān)察
矯形器的壓力過(guò)大會(huì )影響肢體血液循環(huán),假肢矯形器,要隨時(shí)觀(guān)察肢體有無(wú)腫脹、皮膚顏色有無(wú)異常,特別是在初裝的前兩天更應注意。若有異常情況,應及時(shí)調節固定帶或松解矯形器。
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